Цистит: почему возникает и как его правильно лечить

Цистит, который многие называют «простым воспалением мочевого пузыря», действительно является одной из самых недооцененных урологических проблем. По данным разных международных исследований, хотя бы раз в жизни с острым циститом сталкивается как минимум каждая третья женщина. У мужчин болезнь встречается реже, но при этом она часто свидетельствует о других серьезных урологических нарушениях.

Что такое цистит и почему он возникает

Цистит — это воспаление стенок мочевого пузыря. Самая распространенная причина развития у женщин — анатомия. У женщин короткая уретра (3-4 см против 18-20 см у мужчин) и расположена она близко к влагалищу и анусу. Поэтому кишечная палочка (E. coli), живущая в прямой кишке каждого человека, легко «путешествует» в мочевой пузырь. Достаточно одного неправильного движения туалетной бумагой, тесных синтетических трусов или секса без дальнейшего мочеиспускания — и воспаление почти гарантировано.

Способствуют развитию воспаления:

• переохлаждение;
• снижение иммунитета;
• гормональные изменения;
• нарушение интимной гигиены;
• агрессивное или неправильное использование косметических средств;
• несвоевременное опорожнение мочевого;
• инфекции, передающиеся половым путём.

У мужчин цистит часто является сигналом более серьезных заболеваний: аденомы или рака простаты, камней в мочевом пузыре, хронического простатита. У детей — врожденных пороков мочевыводящих путей.

Но при этом существуют также неинфекционные формы цистита: аллергический, лучевой, медикаментозный, а также интерстициальный цистит — хроническое, болезненное до сих пор недостаточно изученное заболевание.

Ранние симптомы, которые нельзя игнорировать

Острый цистит обычно начинается внезапно. Наиболее характерные проявления:

• частые и болезненные позывы к мочеиспусканию;
• ощущение рези или жжения;
• боль внизу живота;
• ощущение неполного опорожнения пузыря;
• изменение цвета или запаха мочи;
• появление следов крови.

Врачи предупреждают: если к симптомам добавляется повышенная температура или боли в пояснице, это может свидетельствовать о пиелонефрите — инфекции почек, требующей срочного лечения.

Модные мифы, которые лишают здоровья

1. «Надо потерпеть — само пройдет». Нет. Острый неосложненный цистит у молодых женщин действительно иногда проходит через 2–3 дня, но в 30–40 % случаев без лечения переходит в пиелонефрит (воспаление почек).
2. Тепло на живот. Тепло действительно снимает спазм, но только если вы на 100% уверены, что это цистит, а не аппендицит, внематочная беременность или перекрут кисты яичника. В первые часы лучше не рисковать.
3. Травяные настои вместо антибиотиков. Да, клюква действительно усложняет прикрепление бактерий к стенке мочевого пузыря, а некоторые травы уменьшают воспаление, но их прием может идти только как вспомогательное средство. В острой фазе они не заменят антибиотик.
4. «Зачем идти к врачу, когда можно посмотреть в интернете, какими антибиотиками лечат цистит». Воспаление может быть следствием инфекций, передающихся половым путем, или проявлением другой патологии. И неправильно подобранные антибиотики только усугубляют ситуацию: бактерии становятся более стойкими, а лечение — более сложным и более дорогим.

Когда точно нужно не гуглить, а бежать к врачу

Отложите все свои дела и срочно обратитесь к врачу, если у вас:

• температура выше 38°C;
• боль в пояснице;
• кровь в моче или моча имеет сильный неприятный запах;
• симптомы длятся дольше 5–7 дней;
• рецидив возник в течение месяца после предыдущего эпизода.

Причиной немедленной консультации с врачом должен стать цистит у мужчин, детей, беременных, людей с сахарным диабетом или иммунодефицитом.

Современные методы диагностики, лечения и профилактики

Для постановки точного диагноза врачи используют анализ мочи (общий и бактериологический) и УЗИ мочеполовой системы. При необходимости производится цистоскопия.

Мировой золотой стандарт лечения цистита изменился. Если раньше при первых же симптомах назначали 5–7 дней антибиотиков широкого спектра, то сейчас во многих странах Европы и в прогрессивных украинских клиниках первой линией для неосложненного цистита у женщин считается однократный прием 3 г фосфомицина (Монурола). Одна доза — и через 2–3 дня 90% пациенток здоровы. Альтернатива фосфомицина — нитрофурантоин или триметоприм в течение 3-5 дней. Только если симптомы не проходят или есть осложнения — производят посев мочи и подбирают препарат по антибиотикограмме.

В Украине фосфомицин уже несколько лет внесен в клинические протоколы, но во многих поликлиниках до сих пор назначают ципрофлоксацин, офлоксацин или левофлоксацин, которые из-за стремительного роста резистентности ВОЗ рекомендует беречь для более тяжелых инфекций.

К основному лечению могут прилагаться:

• спазмолитики для уменьшения боли;
• усиленный питьевой режим;
• пробиотики для поддержания микрофлоры кишечника;
• в хронических случаях — физиотерапия, гормональное лекарство.

Как предотвратить повторные эпизоды

Эксперты советуют:

• пить достаточно воды;
• не терпеть при позывах к мочеиспусканию;
• правильно выбирать средства интимной гигиены;
• избегать переохлаждения;
• поддерживать здоровую микрофлору кишечника;
• выбирать хлопковое белье;
• после интимной близости посещать туалет.

Несмотря на то, что цистит часто считают «мелочью», он оказывает значительное влияние на качество жизни — от нарушения сна до невозможности работать из-за боли. Врачи отмечают: чем раньше человек обратится за помощью, тем меньше вероятность, что болезнь станет хронической.